【雜志簡介】

　　《中國實用外科雜志》雜志于1981年創(chuàng)刊，當(dāng)年出版6期，1985年改為月刊。1994年被衛(wèi)生部接納，并報請中國科學(xué)技術(shù)委員會批準(zhǔn)，由《實用外科雜志》更名為《中國實用外科雜志》。由國家衛(wèi)生部醫(yī)政司、遼寧省衛(wèi)生廳主辦。編委會由全國31個省(直轄市)、自治區(qū)、特別行政區(qū)的166位有影響的專家組成，并聘請國內(nèi)28位資深的專家和40位年輕學(xué)者為顧問和特約編輯，以指導(dǎo)和協(xié)助編委會工作。辦刊宗旨為：面向臨床，突出實用，注重理論聯(lián)系實際，為提高廣大臨床外科醫(yī)生診治水平服務(wù)。

　　【收錄情況】

　　國家新聞出版總署收錄

　　該刊被以下數(shù)據(jù)庫收錄：CBST 科學(xué)技術(shù)文獻速報(日)(2009)、Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)、中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD—2008)

　　核心期刊：中文核心期刊(2008)、中文核心期刊(2004)、中文核心期刊(2000)、中文核心期刊(1996)、中文核心期刊(1992)

　　期刊榮譽：中科雙效期刊

　　【欄目設(shè)置】

　　辟有述評、專題筆談、講座與綜述、論著、術(shù)式討論、技術(shù)改進、病例討論、病案報告、國外學(xué)術(shù)動態(tài)與新進展及教訓(xùn)分析等欄目。

　　雜志優(yōu)秀目錄參考：

　　乳腺腫瘤外科治療策略與進展 陳盛，邵志敏，CHEN Sheng，SHAO Zhi-min

　　乳腺癌治療決策:從個體化治療到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué) 江澤飛，JIANG Ze-fei

　　《中國實用外科雜志》2015年第8期重點內(nèi)容介紹本期重點選題:胰瘺

　　乳腺癌多基因檢測及其臨床意義 馬榕，王建麗，MA Rong，WANG Jian-li

　　乳腺癌分子分型與治療策略 趙毅，鄧鑫，ZHAO Yi，DENG Xin

　　乳腺癌新輔助治療幾個熱點問題 王瑋，吳佳毅，沈坤煒，WANG Wei，WU Jia-yi，SHEN Kun-wei

　　Ⅳ期乳腺癌局部外科治療策略 趙妍，鄭新宇，ZHAO Yan，ZHENG Xin-yu

　　轉(zhuǎn)移性乳腺癌外科手術(shù)應(yīng)用價值及選擇 劉蔭華，高國璇，LIU Yin-hua，GAO Guo-xuan

　　腔鏡技術(shù)在乳腺癌治療應(yīng)用及評價 駱成玉，LUO Cheng-yu

　　乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫預(yù)防措施及治療原則 張保寧，ZHANG Bao-ning

　　應(yīng)激性黏膜病變預(yù)防與治療——中國普通外科專家共識(2015) 中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會

　　"第七屆胃癌外科規(guī)范化治療高峰論壇(福州·2015)"通知

　　甲狀腺手術(shù)中甲狀旁腺保護專家共識 中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會甲狀腺外科醫(yī)師委員會

　　《2015年St.Gallen早期乳腺癌國際專家共識》手術(shù)治療部分解讀 吳克瑾，陸云姝，UWe.K(O)hler，WU Ke-jin，LU Yun-shu，UWe. K(O)hler

　　2015年NCCN臨床實踐指南關(guān)于Ⅳ期、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)乳腺癌部分解讀 鄭新宇，Xin-yu，ZHENG，Xin-yu

　　游離腹部皮瓣乳房重建術(shù)后皮瓣血管危象相關(guān)因素分析 陳穎，黃乃思，曹阿勇，張瑩瑩，胡震，柳光宇，沈鎮(zhèn)宙，邵志敏，吳炅

　　本期主要審稿專家

　　醫(yī)學(xué)職稱論文：熏蒸藥方治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效察看

　　摘 要 目的：觀察中藥熏蒸治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效。方法：采用中藥熏蒸方(獨活、威靈仙、雞血藤、桂枝、附子、艾葉、海桐皮、海風(fēng)藤、木瓜、五加皮、紅花、乳香、沒藥、防風(fēng)、牛膝、杜仲)治療本病41例，并觀察其療效情況。結(jié)果：總有效率9O.2%。結(jié)論：本方法對本病有祛風(fēng)濕，蠲痹止痛的功效。

　　主題詞 骨關(guān)節(jié)炎,中醫(yī)藥療法,活血祛瘀劑,治療應(yīng)用,醫(yī)學(xué)職稱論文

　　臨床治療以對癥治療為主，分為非藥物治療、藥物治療和手術(shù)治療3種，由于手術(shù)治療有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，存在著一定的風(fēng)險，治療費用較高，不易被患者接受。因此，藥物治療在膝骨關(guān)節(jié)炎的治療中占有重要地位，尤其是中醫(yī)中藥在該病的治療中取得了較好的療效。現(xiàn)報道如下。

　　中國實用外科雜志最新期刊目錄

《IHPBA-APHPBA臨床實踐指南：國際德爾菲膽囊癌共識推薦》解讀————作者：何開舉;吳向嵩;龔偉;

摘要：《IHPBA-APHPBA臨床實踐指南：國際德爾菲膽囊癌共識推薦》由國際肝膽胰協(xié)會（IHPBA）與亞太肝膽胰協(xié)會（APHPBA）組織全球45位專家通過德爾菲共識法制定，旨在為膽囊癌的臨床實踐提供統(tǒng)一規(guī)范。該指南重點圍繞膽囊癌外科治療爭議、術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化及可切除性評估提出指導(dǎo)意見，并與國內(nèi)外現(xiàn)有指南進行對比。膽囊癌的高危因素中，該指南強調(diào)膳食因素、環(huán)境污染物及膽石病的作用，但明確膽囊腺肌癥并非風(fēng)險因素，...

直腸陰道瘺診治進展————作者：唐景彤;周建平;

摘要：直腸陰道瘺是指直腸和陰道之間出現(xiàn)病理性通道，可導(dǎo)致直腸中的氣體、黏液和糞便通過瘺管進入陰道。其發(fā)生率占肛門直腸瘺的1%～5%，常見病因包括產(chǎn)科創(chuàng)傷、手術(shù)損傷、炎癥性腸病（如克羅恩病）、腫瘤、放射性損傷等。直腸陰道瘺的發(fā)生不僅會影響病人的生理功能，還可能導(dǎo)致性功能障礙和生活質(zhì)量下降。其診斷依賴病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及內(nèi)鏡檢查等多種手段，常用的檢查方法包括結(jié)腸鏡、肛門指診、超聲、MRI等。直腸陰道...

普通外科圍手術(shù)期病人血液管理中國專家共識（2025版）————作者：中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會手術(shù)質(zhì)量控制與評價專家工作組 ;劉穎斌 ;樓文暉 ;楊尹默 ;劉昌 ;陳亞進 ;徐澤寬 ;姜可偉 ;周杰 ;楊欣榮 ;田利國 ;李茂嵐;

摘要：<正>隨著外科技術(shù)的不斷進步和手術(shù)數(shù)量的逐年增加，圍手術(shù)期的血液管理問題逐漸受到臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注。以往圍手術(shù)期的血液管理主要集中在如何應(yīng)對手術(shù)中的血液丟失和輸血需求。然而，隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，研究者逐漸認(rèn)識到，輸血本身可能帶來潛在的風(fēng)險，如增加死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率和延長住院時間等。因此，合理的血液管理不僅是確保病人安全的重要手段，也在一定程度上能優(yōu)化醫(yī)療資源的配置和降低醫(yī)院運營成本。病人血液管理...

肝硬化門靜脈高壓癥食管、胃底靜脈曲張破裂出血診治專家共識（2025版）————作者：中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會脾及門靜脈高壓外科學(xué)組 ;楊連粵;白雪莉;

摘要：<正>為了規(guī)范肝硬化門靜脈高壓癥食管、胃底靜脈曲張破裂出血的臨床診斷與治療，中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會脾及門靜脈高壓外科學(xué)組組織相關(guān)專家相繼編制、發(fā)布了2015年版及2019年版“肝硬化門靜脈高壓癥食管、胃底靜脈曲張破裂出血的臨床診治共識”^[1-2]，為該病的臨床診斷和治療提供了基本規(guī)范。在過去5年中，肝硬化門靜脈高壓癥的診斷與治療，特別是食管和胃底靜脈曲張破裂出血的管理，已取得了...

乳腺Paget病診治中國專家共識（2025版）————作者：中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會乳腺外科學(xué)組 ;高品 ;李嗣杰 ;范志民 ;劉蔭華;

摘要：<正>乳腺Paget病（mammary Paget disease,MPD）是一種累及乳頭乳暈區(qū)的特殊類型乳腺癌。單純型MPD較為少見，目前缺乏前瞻性研究和充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，因此，在診斷和治療上存在較大分歧。為了給MPD的診斷和治療提供指導(dǎo)和參考，中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會乳腺外科學(xué)組組織了國內(nèi)部分專家，結(jié)合國內(nèi)外的文獻數(shù)據(jù)及各位專家的實踐經(jīng)驗，采用德爾菲法通過投票的形式形成本專家共識。投票結(jié)果>70...

可單手操作肝蒂阻斷鉗在腹腔鏡肝切除術(shù)中應(yīng)用研究————作者：沈正超;儲鴻鵬;蔣彬;王冠男;方小三;王杰;王小明;

摘要：目的 評估可單手操作的肝蒂阻斷鉗在腹腔鏡肝切除術(shù)中的應(yīng)用價值，分析其對手術(shù)流程優(yōu)化及術(shù)后效果的影響。方法 回顧性分析2019年3月至2023年2月期間43例在皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院接受腹腔鏡肝腫瘤切除手術(shù)的病人臨床資料。手術(shù)中均采用自制的肝蒂阻斷鉗進行第一肝門阻斷，記錄術(shù)中阻斷時間、手術(shù)時間、術(shù)中失血量、術(shù)后住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果 所有病人均順利完成手術(shù)，無須中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。術(shù)中使用肝蒂...

本期主要審稿專家————作者：本刊編輯部;

摘要：<正>~

《中國實用外科雜志》2025年第4期重點內(nèi)容介紹 重點選題：胃癌治療進展————作者：本刊編輯部;

摘要：<正>~

《中國實用外科雜志》關(guān)于文章基金項目標(biāo)注的要求————作者：本刊編輯部;

摘要：<正>~

腸瘺診治若干焦點問題————作者：王革非;吳磊;任建安;

摘要：腸瘺是胃腸外科手術(shù)后的常見并發(fā)癥，具有較高的致死率。其發(fā)生通常由于消化液外漏，導(dǎo)致腹腔感染、膿毒癥、多器官功能衰竭等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。腸瘺的病理生理特征與其治療密切相關(guān)。根據(jù)不同的病理生理變化，腸瘺可分為危重型和穩(wěn)定型。危重型腸瘺通常發(fā)生在病程早期，死亡率較高，而穩(wěn)定型腸瘺則為經(jīng)過初步控制的病情，主要面臨消化液喪失等相關(guān)問題。腸瘺的發(fā)生還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，包括腹腔壓力升高、肺部感染和腎功能衰竭...

合并腹腔干狹窄者行胰十二指腸切除術(shù)圍手術(shù)期風(fēng)險評估與多學(xué)科干預(yù)策略————作者：衛(wèi)積書;

摘要：腹腔干狹窄（CAS）是胰十二指腸切除術(shù)（PD）術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的危險因素之一。CAS與PD術(shù)后胰瘺、膽漏、肝缺血及胃排空障礙等并發(fā)癥顯著相關(guān)，甚至有可能增加圍手術(shù)期死亡率。CAS的診斷主要依賴CT、MRI或動脈造影，狹窄程度>50%可明確診斷。其病因分為腔外壓迫（如膈肌正中弓狀韌帶壓迫）和腔內(nèi)病變（如動脈粥樣硬化斑塊）。隨著人口老齡化加劇，動脈粥樣硬化相關(guān)CAS占比顯著升高。由于腹腔干（CA）與腸系...

放射性腸損傷合并腸瘺的治療原則與策略————作者：秦啟元;李至杰;馬騰輝;

摘要：放射治療是盆腔惡性腫瘤常用的治療方法，但放射劑量的積累可能導(dǎo)致放射性腸損傷（RII）。腸瘺是RII的嚴(yán)重并發(fā)癥，顯著影響病人的生活質(zhì)量。由于RII在急性期和慢性期的病理生理差異，針對不同階段的腸瘺應(yīng)采取不同的治療策略。對于急性RII合并腸瘺，應(yīng)以“損傷控制”為主要指導(dǎo)原則，采用創(chuàng)傷較小的治療方法盡可能迅速地控制感染。對于慢性RII合并腸瘺，應(yīng)力爭進行放射性損傷“責(zé)任病灶”的確定性切除。RII合并腸...

切口疝修補術(shù)后腸瘺處理————作者：朱彤;劉雨辰;朱熠林;王明剛;

摘要：腸瘺是切口疝修補術(shù)后的災(zāi)難性并發(fā)癥，病人常伴有不同程度的腹壁及腹腔感染。后續(xù)繼發(fā)的膿毒血癥、全身炎性反應(yīng)綜合征（SIRS）及感染性休克等情況，嚴(yán)重威脅著病人生命安全。與普通腸瘺的處理不同，切口疝修補術(shù)中留置的人工合成補片增加了腸瘺后續(xù)處理的難度。腸瘺引發(fā)的腹腔感染是病人高死亡率的始動因素，盡早診斷和及時有效的外科干預(yù)是降低病人死亡率的關(guān)鍵。切口疝術(shù)后腸瘺的處理具有一定的復(fù)雜性和挑戰(zhàn)性，基于損傷控制...

營養(yǎng)治療在腸外瘺病人中的應(yīng)用及臨床價值————作者：楊帆;王新穎;

摘要：腸外瘺是胃腸外科的一種急危重癥，通常由手術(shù)創(chuàng)傷、感染、炎性腸病或惡性腫瘤等引發(fā)。該病癥的進展常伴隨高分解代謝、負(fù)氮平衡、營養(yǎng)不良及電解質(zhì)失衡，嚴(yán)重影響病人的臨床預(yù)后并加重病死率。精確的營養(yǎng)治療能夠滿足病人的能量與營養(yǎng)需求，并調(diào)節(jié)全身代謝狀態(tài)，促進組織修復(fù)與增強免疫功能。營養(yǎng)治療的階段性支持對病人恢復(fù)至關(guān)重要，分為感染期、帶瘺生存期和圍手術(shù)期三大階段。各階段的營養(yǎng)策略分別聚焦于感染控制、電解質(zhì)平衡修...

胃癌術(shù)后發(fā)生十二指腸殘端漏風(fēng)險：一項前瞻性多中心觀察性研究————作者：苗儒林;任雙義;張濤;田艷濤;曲建軍;潘源;王權(quán);梁品;于文濱;李子禹;

摘要：目的 探討當(dāng)前手術(shù)條件下胃癌術(shù)后十二指腸殘端漏（DSL）的發(fā)生率，評估可能的危險因素及術(shù)后引流液檢測的診斷價值。方法 采用前瞻性多中心觀察性研究方法，納入國內(nèi)9家診療中心2021年2月至2022年12月接受胃癌手術(shù)的1036例病人。術(shù)后第1、3、5、7天動態(tài)監(jiān)測引流液淀粉酶及直接膽紅素水平。主要研究終點為DSL發(fā)生率，次要終點包括Clavien-Dindo分級、并發(fā)癥發(fā)生率及引流液生化指標(biāo)動態(tài)變化...

內(nèi)鏡下全層切除術(shù)治療新輔助治療后近臨床完全緩解直腸癌的療效及安全性研究————作者：董月倫;王燕;李冰;杜嫣妘;阿依木克地斯·亞力孔;齊志鵬;章嫻;葉樂馳;王健;許劍民;鐘蕓詩;賀東黎;

摘要：目的 評估內(nèi)鏡下全層切除術(shù)（EFTR）在新輔助治療后近臨床完全緩解（ncCR）直腸癌病人中的可行性和安全性。方法 回顧性分析2021年10月至2024年3月期間在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院接受新輔助治療的中低位直腸癌病例，篩選其中經(jīng)再評估達到ncCR并接受EFTR的病人納入研究。主要分析圍手術(shù)期并發(fā)癥、病理結(jié)果及短期隨訪數(shù)據(jù)。研究指標(biāo)包括手術(shù)時間、整塊切除率、R0切除率、術(shù)后并發(fā)癥、排便功能評分（Wex...

肝內(nèi)膽管癌術(shù)后生存預(yù)后預(yù)測列線圖模型預(yù)后評估效能研究————作者：韓智強;尹毅青;王凱元;宋天強;黃紀(jì)偉;陳璐;

摘要：目的 基于多中心臨床數(shù)據(jù)，探討肝內(nèi)膽管癌（ICC）根治性切除術(shù)后的獨立危險因素，構(gòu)建并驗證預(yù)測術(shù)后生存的列線圖模型。方法 回顧性分析2011年1月至2018年6月天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院及四川大學(xué)華西醫(yī)院332例接受ICC根治性切除術(shù)的病人資料，將之分為建模隊列（131例）和驗證隊列（201例）。通過單因素及多因素COX回歸分析篩選預(yù)后獨立危險因素，構(gòu)建列線圖模型，采用一致性指數(shù)（C-index）、受...

“雙主刀”模式在高難度腹腔鏡肝切除術(shù)中的應(yīng)用價值研究————作者：高淼;孟凡征;宋華傳;張珅瑜;王永帥;劉連新;王繼洲;宋瑞鵬;

摘要：目的 比較“雙主刀”與“單主刀”模式在行高難度腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝細(xì)胞癌（HCC）病人中的應(yīng)用價值。方法 回顧性分析2021年1月至2023年9月在中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受腹腔鏡肝切除術(shù)的HCC病人臨床資料，根據(jù)手術(shù)模式分為“雙主刀”組（35例）和“單主刀”組（39例）。比較兩組病人的手術(shù)時間、術(shù)中失血量、術(shù)中輸血率、肝門阻斷時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等圍手術(shù)期指標(biāo)。結(jié)果 在高難度手術(shù)中，“雙...

腹腔粘連的評估及其臨床指導(dǎo)意義————作者：李思澄;任華建;任建安;

摘要：腹腔粘連是腹部手術(shù)后最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率可高達90%，尤其在腸瘺等復(fù)雜腹部疾病中更易形成廣泛而致密的粘連。精準(zhǔn)評估腹腔粘連對優(yōu)化治療和降低并發(fā)癥風(fēng)險至關(guān)重要。當(dāng)前腹腔粘連評估方法包括臨床評估、影像學(xué)評估、生物標(biāo)記物檢測及手術(shù)探查。臨床評估通過病史采集和體格檢查提供粘連線索，但難以準(zhǔn)確判斷粘連部位和嚴(yán)重程度。影像學(xué)評估中，超聲可顯示腹腔內(nèi)器官運動狀態(tài)及內(nèi)臟滑動征，但對深部粘連顯示效果較差；常規(guī)計算...

重癥急性胰腺炎繼發(fā)腸瘺的外科治療策略————作者：黃騫;孫冉;

摘要：腸瘺通過引起腹腔感染、加劇內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡及增加營養(yǎng)風(fēng)險等途徑增加了重癥急性胰腺炎（SAP）的病死率，是SAP晚期較為棘手的并發(fā)癥。腸瘺的發(fā)生機制與胰周組織壓迫侵蝕、腸道血運障礙和醫(yī)源性操作密切相關(guān)。早期診斷的關(guān)鍵在于提高對腸瘺的警惕性，靈活運用CT、消化道及竇道造影和胃腸鏡等技術(shù)明確瘺口位置。SAP繼發(fā)腸瘺的外科治療策略遵循分階段治療原則：非手術(shù)治療階段強調(diào)以感染源控制為核心，聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)、器官功能支...

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