膀胱尿道鏡檢查是診斷泌尿外科疾病重要手段之一，是內腔鏡中積累病例最多，效果最為滿意的一種，但它也是一種多少有痛苦和損傷的檢查方法一。幾乎所有患者檢查后均有不同程度的血尿及尿痛等并發癥，給患者帶來一定的痛苦。

　　《中華泌尿外科雜志》是由中國科協主管、中華醫學會主辦的高級專業性學術期刊，讀者對象為從事泌尿外科臨床及基礎研究工作的中高級醫學科學工作者。主要報道泌尿外科領域的科研成果和臨床診療經驗，以及對臨床工作有指導意義且與泌尿外科臨床密切相關的基礎研究。辦刊宗旨是：反映我國泌尿外科臨床科研工作進展，促進國內外學術交流。

　　探討膀胱鏡檢查中舒適護理的方法及效果。方法 以305例患者為研究對象，根據不同的性別及心理特征，采取不同的舒適護理，包括營造舒適的檢查環境、舒適的心理護理、舒適的體位護理、指導舒適的配合技巧、舒適的術后教育等。結果 通過實施舒適護理，所有病人均能安全舒適的接受檢查。 結論 舒適護理的臨床應用，體現“以人為本，以病人為中心”的服務理念，提高護理水平。我院于2005年引進德國狼牌膀胱鏡，開始對行膀胱鏡檢查病人施行舒適護理，取得良好效果。現將護理體會總結如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 2005��06～2009��05收集在我科接受膀胱鏡檢查的門診及住院患者305例，男198例，女107例，年齡16～82歲，平均49歲。

　　1.2 方法 采用德國狼牌可視膀胱鏡，在膀胱鏡室由泌尿專科醫生進行檢查，專職護士配合，行動不便患者由家屬陪同。鏡檢前常規檢查：腔鏡三項，血常規+出凝血時間，血糖。老年患者給予心電圖檢查，了解心臟情況。

　　1.3 結果 經膀胱鏡檢查出疾病：腺行膀胱炎15例，膀胱腫瘤54例，前列腺增生90例，膀胱結石6例，尿道結石7例，膀胱腫瘤術后復查102例，經膀胱鏡取異物5例。經膀胱鏡逆行插管26例。本組患者給予舒適護理后，均能順利完成檢查，痛苦減少，舒適程度增加。

　　2 護理

　　2.1 營造舒適的檢查環境 保持膀胱鏡室整潔，安靜，通風良好，光線適宜，溫濕度適宜，一次性中單平整、干燥。盡量滿足患者的合理需求，無關人員避免進入膀胱鏡室，以增加患者的安全感及舒適感。

　　2.2 舒適的心理護理 膀胱鏡檢查是有創的侵入性檢查，且檢查部位特殊敏感，病人大多有恐懼、心理顧慮，接受檢查的患者由于年齡及性別不同，心理負擔及精神緊張程度亦不同，根據不同的心理特征，我們采取不同的心理護理，誘導他們達到最舒適的心理狀態。特別是女性患者，常羞澀、焦慮，不愿讓男醫生在場。本組兩位女性上檢查臺后看見男醫生進入又急忙下檢查臺，經耐心細致解釋及讓其愛人陪同后順利進行檢查。因此，術前通過講解，看圖片等形式，運用專科知識及患者可以理解的語言，主動向患者介紹檢查的目的，操作步驟以及檢查中可能出現的不適及配合方法。認真傾聽患者的訴說，耐心解答患者提問，面對面地與患者進行心理溝通，從而使患者以良好舒適的的心態配合檢查。

　　2.3 舒適的體位護理 檢查時協助患者擺好截石位，托起雙腿，但不能托得太高，否則可使會陰部出現緊張，病人感到不適。關節處墊以海綿墊，以降低患者的生理不適[2]。同時還要注重操作區域的隱蔽，盡量減少軀體暴露。操作中護士有意識地輕握患者的手，以示安慰和關心，主動與患者交流，分散注意力，減輕不適。

　　2.4 指導舒適的配合技巧 教會患者正確的配合方法，特別是男性病人，由于狹窄和兩個生理彎曲引起的各種不適會更多。檢查時要給予局部黏膜麻醉，指導病人徹底放松，特別是插鏡時,讓患者深呼吸，放松會陰部肌肉，防止屏氣相持使會陰部肌肉更加緊張，影響插鏡，從而減輕疼痛。

　　2.5 舒適的術后教育 檢查結束后擦凈患者皮膚上的沖洗液和血跡，為患者穿好褲子，協助患者下檢查臺休息片刻。告知患者檢查后3d內可能會出現少量的血尿以及尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，應多飲水，術后24h內飲水量達到3000ml以上，以滿足尿量>2000ml的需求。且注意休息，口服抗生素，預防泌尿系感染。

　　3 討論

　　膀胱鏡檢查中因患者尿道受刺激而產生不適，嚴重者可產生膀胱痙攣、血尿，甚至可因迷走神經興奮而誘發心律失常。雖然局麻可減輕患者的痛苦，但仍有部分患者難以接受這種有創操作。舒適護理在醫院中的深遠意義及功能并不亞于醫療技術及先進設備，受到的重視程度已被醫學界廣泛認可，舒適護理的重要性是護士將獲得的知識內化后，自覺給予病人情感付出[3]。舒適護理是指護士對患者進行舒適診斷，并提供舒適護理措施，使其在生理、心理、社會諸方面減輕不愉快，達到自在甚至超越狀態的過程[4]。同時規范護理人員的語言、行為，并要求在工作中嚴格執行，通過一系列措施提高護士的觀察力，善于發現受檢者心理問題，能及時給予關懷、疏導和幫助，使病人感到溫暖和真誠。將舒適護理融入到“以人為本，以病人為中心”的膀胱鏡檢查中，能預防和減少疼痛及不適的發生，提高檢查的舒適度，從而保證檢查的順利進行。舒適護理提高膀胱鏡的診查及護理水平，值得在臨床推廣。

　　【參考文獻】

　　1] 吳階平主編.吳階平泌尿外科學[M].濟南: 山東科學技術出版社,2004: 206.

　　[2] 吳階平主編.吳階平泌尿外科學[M].濟南 : 山東科學技術出版社,2004: 205.

　　[3] 韓麗紅. 舒適護理在胃鏡檢查中的應用[J]. 浙江臨床醫學, 2008,3(10) :145.

　　[4] 文以君 .舒適護理在血液透析室整體護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2004，20(1)：9.