隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，青光眼發(fā)病率越來(lái)越高，嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量[1]。小梁切除術(shù)是目前應(yīng)用最廣泛的青光眼手術(shù)治療方式。但術(shù)后前房形成不良、濾過(guò)道瘢痕化等并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響手術(shù)效果，不利于患者術(shù)后生活質(zhì)量的提高[2]。我院近年來(lái)采用絲裂霉素聯(lián)合可調(diào)整縫線小梁切除術(shù)治療青光眼，取得了滿意效果。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

　　【摘 要】 目的：觀察絲裂霉素聯(lián)合可調(diào)整縫線小梁切除術(shù)治療青光眼的臨床效果。方法：回顧性分析2011年2月～2013年2月在我院診療的110例青光眼患者的臨床資料，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組(55例)和對(duì)照組(55例)，觀察組采用絲裂霉素聯(lián)合可調(diào)整縫線小梁切除術(shù)的治療方案;對(duì)照組采用單純的可調(diào)整縫線小梁切除術(shù)，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組顯效38例，有效14例，無(wú)效3例，總有效率為94.5%;對(duì)照組顯效25例，有效21例，無(wú)效9例，總有效率為83.6%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組優(yōu)勢(shì)明顯。結(jié)論：絲裂霉素聯(lián)合可調(diào)整縫線小梁切除術(shù)治療青光眼療效確切，能有效降低患者眼內(nèi)壓，用藥安全方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　【關(guān)鍵詞】 核心醫(yī)學(xué)期刊投稿,絲裂霉素,青光眼,小梁切除術(shù)

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選取2011年2月～2013年2月在我院診治的110例青光眼患者的臨床資料，其中男性45例，女性65例;年齡48～79歲，平均年齡(63.3±5.1)歲。110例患者均單眼發(fā)病，病程6月～3年，平均9個(gè)月。術(shù)前眼壓25.81～71.33mmHg。急性閉角型青光眼77例，慢性閉角型青光眼23例，開(kāi)角型青光眼10例。根據(jù)治療方法的不同，將110例患者分為對(duì)照組(55例)和觀察組(55例)。兩組患者在性別比例、平均年齡、病程長(zhǎng)短、病變類型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。兩組患者及家屬在治療前均簽訂知情同意書，知情并支持此次研究。

　　1.2 治 療 兩組患者采用不同的治療方案，手術(shù)均由同一治療組完成。①對(duì)照組：采用單純的可調(diào)節(jié)縫線小梁切除術(shù)，做結(jié)膜瓣時(shí)以穹窿為基底，長(zhǎng)方形鞏膜瓣尺寸為 5mmx4mm，厚度為鞏膜厚度一半[3]。用單純無(wú)菌棉片浸泡生理鹽水后，裁剪成2片，大小約為5mmx7mm，分別置于結(jié)膜-Tenone’s囊瓣下方及鞏膜床面。覆蓋4min，去除棉片后前房穿刺，小梁切除范圍一般為3mm×1mm，周邊虹膜切除，于鞏膜瓣后部的兩角各固定縫合1針后于球結(jié)膜下注射地塞米松及慶大霉素，術(shù)畢患眼遮蓋。②觀察組：手術(shù)操作如對(duì)照組方式，不同點(diǎn)為在處理無(wú)菌棉片時(shí)改用0.2mg/ml的絲裂霉素處理代替生理鹽水。術(shù)后兩組患者采用基本相似的對(duì)癥處理[4]。

　　1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后隨訪6個(gè)月，觀察兩組患者前房形成情況、眼壓、濾過(guò)泡形態(tài)[5]。顯效：患者眼壓正常，無(wú)前房形成不良、濾過(guò)道瘢痕化等并發(fā)癥的出現(xiàn)。有效：患者眼壓需要用藥物控制，可在正常范圍內(nèi)，無(wú)前房形成不良、濾過(guò)道瘢痕化等并發(fā)癥的出現(xiàn)。無(wú)效：患者眼壓藥物控制后仍高于正常，出現(xiàn)前房形成不良、濾過(guò)道瘢痕化等并發(fā)癥。總有效率=有效率+顯效率。

　　1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié) 果

　　術(shù)后隨訪6個(gè)月，觀察組顯效38例，有效14例，無(wú)效3例，總有效率為94.5%;對(duì)照組顯效25例，有效21例，無(wú)效9例，總有效率為83.6%。兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組優(yōu)勢(shì)明顯。

　　3 討 論

　　隨著青光眼發(fā)病率越來(lái)越高，其臨床治療也受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注[6]。現(xiàn)階段，小梁切除術(shù)作為治療青光眼的主要手段，成功率較低，且并發(fā)癥較多，術(shù)后淺前房等影響了術(shù)后效果，也不利于患者術(shù)后生活質(zhì)量的提高[7]。

　　絲裂霉素是由頭狀鏈霉素產(chǎn)生的乙撐亞胺類抗生素混合物的一種成份，其機(jī)制是破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，抑制增殖細(xì)胞DNA的復(fù)制，從而有效抑制成纖維細(xì)胞的增殖，阻止成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原物質(zhì)，減少濾過(guò)口瘢痕化，提高手術(shù)成功率[8]。本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果示，加用了絲裂霉素的觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，手術(shù)有效率較高，可見(jiàn)絲裂霉素用于此手術(shù)效果是值得肯定的。

　　綜上所述，絲裂霉素聯(lián)合可調(diào)整縫線小梁切除術(shù)治療青光眼療效確切，能有效降低患者眼內(nèi)壓，有利于患者術(shù)后生活質(zhì)量的提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[2] 劉亞丹.小梁切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用絲裂霉素C治療青光眼療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50(2)：105-106.

　　[3] 聶慶珠. 絲裂霉素C在小梁切除術(shù)治療青光眼中的應(yīng)用[J].實(shí)用藥物與臨床，2010，13(3)：176-178.

　　[4] 陳紅，田愛(ài)軍.絲裂霉素C在青光眼治療中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25(2)：236-238.

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