【摘 要】 目的：對比分析加替沙星與左氧氟沙星治療泌尿系統感染的有效性和安全性。方法：選取2012年9月～2013年6月我院收治的100例泌尿系統感染患者作為研究對象，將其隨機均分為實驗組和對照組。實驗組均給予加替沙星治療，對照組給予左氧氟沙星治療，比較兩組患者的臨床有效率、細菌清除率及不良反應發生情況。結果：治療后實驗組的總有效率(94%)和細菌清除率(92%)均高于對照組(分別為82%和80%)。實驗組出現1例惡心，1例輕度腹瀉;對照組發生1例輕度惡心，1例輕度頭暈，但均能耐受，不影響治療。結論：采用加替沙星治療泌尿系統感染比左氧氟沙星治療的臨床療效好得多，且無明顯不良反應，值得在臨床上進一步推廣。

　　【關鍵詞】 醫生職稱論文,加替沙星;泌尿系統感染;左氧氟沙星

　　泌尿系統感染是臨床上常見的多發疾病，其發病率僅次于呼吸道感染性疾病，其發生給患者身心健康和生活質量產生了嚴重的影響。臨床上廣泛用于治療泌尿系統感染的藥物有左氧氟沙星和加替沙星，兩者同屬喹諾酮類，加替沙星具有廣譜的抗革蘭氏陰性菌和陽性菌活性，左氧氟沙星是第 3代喹諾酮類抗菌藥物，對革蘭氏陰性菌和陽性菌均有較強的抗菌作用[1]。但是隨著近年來喹諾酮類抗菌藥物的大量使用，細菌的耐藥性也越來越高，尋找新的有效藥物具有現實意義。本研究就加替沙星與左氧氟沙星治療泌尿系統感染的有效性及安全性比較分析如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選取2012年9月～2013年6月我院收治的100例泌尿系統感染患者作為研究對象，所有患者均經細菌學檢查及臨床表現確診為泌尿系統感染，將其隨機均分為實驗組和對照組，各50例。實驗組男性29例，女性21例;年齡16～74歲，平均年齡(42.3±10.2)歲。對照組男性30例，女性20例;年齡15～74歲，平均年齡(43.2±9.3)歲。均于治療前簽署知情同意書，用藥51d前未接受任何抗生素治療。排除對喹諾酮類藥物過敏者，嚴重心肝腎系統損害者、妊娠期和哺乳期婦女及有癲癇或精神病史者。兩組患者在性別、年齡構成比例以及患病類型等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治療方法 實驗組給予加替沙星靜脈滴注治療，1次/d，每次400ml;對照組給予鹽酸左氧氟沙星加100ml5%葡萄糖注射液，兩組療程均為5～7d[2]。

　　1.3 療效判定標準 根據原衛生部《抗菌藥物臨床研究指導原則》[3]對患者治療后的療效進行評價。痊愈：細菌病菌全部清除，臨床癥狀、體征完全消失，血、尿常規恢復正常。顯效： 細菌基本清除，患者的臨床體征、癥狀有顯著改善，血、尿常規基本恢復正常。有效：以上情況均略有改善，但效果不是很明顯。無效：以上情況均無改善，甚至加重惡化。

　　1.4 數據處理 對文中所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理并作比較分析，數據以均數±標準差(x±s)表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

　　2 結 果

　　2.1 兩組患者治療后效果比較 總有效率按(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%計算。實驗組總有效率為94%，明顯高于對照組的總有效率(82%)，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)，可見加替沙星治療泌尿系統感染的療效明顯優于左氧氟沙星。見表1。

　　表1 兩組患者治療效果比較

　　注：與對照組相比*P<0.05。

　　2.2 兩組治療后細菌清除率比較 實驗組細菌總清除率為92%，明顯高于對照組細菌清除率(80%)，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)，可見加替沙星對細菌的清除效果明顯優于左氧氟沙星。見表2。

　　表2 兩組治療后細菌清除率比較

　　2.3 不良反應 實驗組出現1例惡心，1例輕度腹瀉;對照組發生1例輕度惡心，1例輕度頭暈，但均能耐受，不影響治療。

　　3 討 論

　　隨著經濟的日益發展和成熟，社會也更加開放和多元化，導致泌尿系統感染的發生率逐漸增多，也增加了泌尿系統感染的治療費用。因此，正確選擇安全有效的藥物治療泌尿系統感染成了相關部門的一大難題。泌尿生殖系統感染最常見且最主要的致病菌是革蘭氏陰性菌，約占71%，革蘭氏陽性菌約占29%。臨床上常用加替沙星和左氧氟沙星治療泌尿系統感染。

　　加替沙星是一種新型的8-甲氧基喹諾酮類抗菌藥物，對常見的泌尿系統致病菌有很強的抗菌作用。藥理作用機制與其他大多數氟喹諾酮類抗菌藥物類似，不同之處在于其可選擇性抑制細菌Ⅱ型拓撲異構酶，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、厭氧菌(包括梭狀芽胞桿菌和擬桿菌)均有明顯的抵抗防御作用[4]。其特點是選擇性高，靜脈給藥后起效快，血濃度高，血清蛋白結合率低，在體內分布廣泛。此外，加替沙星結構中8位甲氧基的引入，對中樞神經系統的不良反應及光毒性減弱，還可產生明顯的抗菌后效應[5]。

　　本觀察結果顯示，實驗組的治療總有效率為94%，細菌清除率為92%，均明顯高于對照組(治療總有效率為82%，細菌清除率為80%)，提示加替沙星的臨床療效優于左氧氟沙星。加替沙星偶有輕度不良反應，主要表現為頭暈、惡心等，但均不影響治療，患者均能耐受。因此，與左氧氟沙星相比，加替沙星治療泌尿系統感染更加安全有效，可作為臨床治療泌尿系統感染的首選藥物。

　　參考文獻

　　[1] 李強.加替沙星與左氧氟沙星治療76例泌尿系統感染的臨床療效對比[J].中國醫學工程，2012，20(3)：56.

　　[2] 馮文媛，馮兵.加替沙星與左氧氟沙星治療泌尿系統感染的療效比較[J].臨床醫藥，2009，18(11)：62-63.

　　[3] 李紹成.加替沙星與左氧氟沙星治療泌尿系統感染的療效比較[J].臨床合理用藥，2012，5(2A)：18-19.

　　[4] 張 莉，杜智敏，等.加替沙星與左氧氟沙星治療急性細菌感染的療效比較[J].醫藥導報，2010，29(6)：720-721.

　　[5] 呂媛，崔洪.國產帕珠沙星與左氧氟沙星治療呼吸、泌尿系統感染療效與不良反應的meta分析[J].藥物不良反應雜志，2010，12(3)：169-171.