藥物流產又稱藥流，是婦產科常用的終止妊娠的方法之一 [1]。采用藥物流產的優勢是痛苦少，對內膜損傷少等，因此，在臨床選擇流產方式時，大部分患者都會選擇藥流。本次研究回顧性分析在我院婦產科采用藥物流產500例患者的臨床資料，旨在探究藥流后出血的原因，現報道如下。

　　摘要：目的：研究分析藥物流產后出血的主要原因。

　　方法：回顧性分析2011年8月至2013年11月，在我院婦產科采用藥物流產500例患者的臨床資料，觀察患者的流產情況并分析其產后出血的原因。

　　結果：本次研究選取的500例患者中完全流產370例(74%)，另外130例(26%)行清宮術。對于采用清宮術治療的患者年齡、妊娠時間、孕次等關系進行比較，可見患者的年齡越大、妊娠時間越長、孕次越多，出現產后出血的幾率越大(P<0.05)，具有統計學意義。

　　結論：藥物流產后出血與患者的年齡、妊娠時間及孕次有著直接關系，患者在采用藥物流產后一定要進行密切的觀察，一旦出現異常現象，要及時給予治療。

　　關鍵詞：藥學論文范文,藥物流產,產后出血,分析原因

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料。本次研究選取2011年8月至2013年11月，在我院婦產科采用藥物流產500例患者，所有入選患者均診斷為早孕，自愿口服藥物進行流產。年齡18～39歲，平均年齡(23.6±2.4)歲;孕次為初次284例(56.8%)，二次136例(27.2%)，三次及以上80例(16%);其中有剖宮產史153例(30.6%)，有1次藥物流產史34例(6.8%)，有2次及以上藥物流產史例12例(2.4%)。本次實驗中所有患者均已被詳細告知實驗內容，自愿參與本次實驗且已簽署知情同意書，符合醫學倫理學要求。

　　1.2 方法。

　　1.2.1 入選標準。①停經時間<49d;②年齡<40歲;③無藥物禁忌癥;④既往月經規則;⑤常規婦科檢查，尿HCG定性及B超檢查確診正常的宮內妊娠。

　　1.2.2 用藥方法。所有患者均采用口服米非司酮(國藥準字H10950347，浙江仙琚制藥廠)25mg，2#/q12h，一共3次。服藥前后2h要禁水禁食，在用藥第三天空腹服用米索前列醇(注冊證號H20100186英國輝瑞制藥有限公司國藥準字H20000668，北京紫竹藥業有限公司)600μg，觀察 6h后，待絨毛團排出后即。在術后隨訪的過程中，對于持續陰道流血超過2周或者陰道流血過多的患者要立即采取清宮術。將刮出物使用10%福爾馬林液固定，石蠟包埋切片，HE染色后，采用光學顯微鏡觀察其病理學變化。

　　1.3 療效評定。藥物流產不全：患者在用藥后，雖然將胎囊排出，但是在隨訪期間陰道持續流血超過2周或陰道流血過多，經B超檢查仍有殘留組織在宮內。藥物流產失敗：患者在用藥后，沒將胎囊排出，而且在隨訪期間患者沒有出現明顯的陰道出血現象，經B超檢查發現胎囊仍然在宮內，子宮維持原狀，最終采用負壓吸引進行終止妊娠。

　　1.4 統計學方法。所有資料均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計數資料采用(n，%)表示，用X2進行檢驗，P<0.05具有統計學意義。

　　2 結果

　　本次研究選取的500例患者中完全流產370例(74%)，另外130例(26%)行清宮術，其中3d行清宮術的患者12例(2.4%)，7d內行清宮術的患者32例(6.4%)，14d內行清宮術的患者39例(7.8%)，21d內行清宮術的患者28例(5.6%)，22d內行清宮術的患者19例(3.8%)。130例患者在清宮術后經病理檢驗證實為殘留絨毛、蛻膜或機化組織，對于采用清宮術治療的患者年齡、妊娠天數、孕次等關系進行比較，可見患者的年齡越大、妊娠時間越長、孕次越多，出現產后出血的幾率越大(P<0.05)，具有統計學意義，見表1。

　　表1 藥物流產產后出血與年齡、妊娠時間及孕次的關系(n=500)

　　*與其他范圍比較，P<0.05。

　　3 討論

　　本次研究500例患者均用采用口服米非司酮聯合米索前列醇進行終止妊娠，對其中的130例藥物流產后出血患者的原因進行分析，主要有以下幾點：①本次研究中130例患者在清宮術后經病理檢驗證實為殘留絨毛、蛻膜或機化組織，這是因為患者個體差異，導致部分患者在使用常規劑量的藥物時，其藥物所產生的宮縮功效無法將全部的絨毛及蛻膜排出，而且部分患者的子宮內膜修復，受到局部內分泌的影響極大，導致引起大出血 [2]。②在本次研究中筆者發現，首次妊娠的患者及兩次以上妊娠的患者其胎囊的排出時間、流產后出血及復經時間均有較大差異，首次妊娠的患者胎囊排出時間、流產后出血及復經時間都更短。本次研究結果也表明患者的年齡越大、妊娠時間越長、孕次越多，出現產后出血的幾率越大。由此可見，有過分娩史再次妊娠后蛻膜發育不良導致胎盤粘連，增加了藥物流產失敗的幾率 [3]，而采用人工流產術后會引起子宮內膜的機械性損傷，術后有可能發生子宮內膜炎。綜上所述，在采用藥物流產時，臨床醫生要嚴格掌握適應癥及禁忌癥，在藥流流產時進行密切的觀察，避免發生不良后果。

　　參考文獻

　　[1] 張翠紅.婦產血凈防治藥物流產后出血的臨床效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(30)：123-123

　　[2] 呂斌.藥物流產后出血副反應的防治與臨床治療觀察[J].健康之路，2013，(7)：73-74

　　[3] 李金淑.藥物流產后出血副反應的防治與研究進展[J].現代診斷與治療，2013，24(6)：1413-1414，1440