本文是醫學職稱論文發表，主要研究齊拉西酮對于患有精神分裂癥的患者的執行功能會產生怎樣的影響，發表在《臨床神經病學雜志》上，雜志系國家級神經病學專業性學術刊物。刊登內容以臨床神經病學為主,兼及有關邊緣學科。讀者對象以臨床神經病學專業高、中級人員為主,也可供內科、兒科、眼科、五官科醫師參閱。本刊宗旨:面向臨床,面向基層,注重實用,鼎力于提高我國臨床神經科醫師的專業理論及診療水平。

　　【關鍵詞】 精神分裂癥,執行功能,齊拉西酮,醫學職稱論文發表

　　【摘要】目的 研究分析齊拉西酮及舒必利對患有精神分裂癥的患者的執行功能是否有影響。方法 隨機選取患有首發精神分裂癥的患者共60例，并將其隨機分為兩組，其中治療組與對照組各30例患者。單獨使用齊拉西酮治療治療組的30例患者，開始的使用劑量為每天20毫克，然后一周內增加到每天80到160毫克;對照組患者則單獨使用舒必利進行治療，其開始使用劑量為每天10毫克，然后在兩周內增加到每天400到800毫克。在治療前用威斯康星分類卡片評測兩組患者的額葉執行功能，并記錄下來，然后在接受治療4周、8周后再次對患者的額葉執行功能進行評測。結果 治療組30例病患接受治療4周后的持續性應答數與治療前相比明顯增加，而其錯誤應答數與治療前相比則明顯減少;而在接受治療8周后其持續性錯誤數及總用時間成績與治療前相比明顯減少。而對照組的30例病患僅在接受治療8周后，其總用時間與治療前相比明顯減少。60例患者接受治療8周后，對比其效果發現，治療組的30患者除其總應答指標之外的各項治療均明顯優于對照組的30例患者。討論 齊拉西酮對改善精神分裂癥患者的執行功能具有顯著作用，且治療效果明顯好于傳統的抗精神病藥物--舒必利。

　　精神分裂癥患者基本均有嚴重且持久的認知損害，且其最主要的認知障礙時執行障礙，其主要原因是額葉功能存在異常。通過研究得非典型的精神病藥物如齊拉西酮對改善精神分裂癥患者的執行功能具有顯著作用，且治療效果明顯好于傳統的抗精神病藥物如舒必利。現將研究結果報告如下：

　　1 資料與方法

　　1.1、研究對象

　　選取于2009年5月到2011年5月期間來我院接受治療的患有精神分裂癥的患者共60例，60例患者都是首次發病，且所有患者的陽性及陰性的PANSS的總分均大于60分，其總分最少為65分，最大達到142分，均已經達了到CCMD-3中精神分裂癥的診斷標準。其中男性患者32例，女性患者28例，其最大年齡為56歲，最小年齡為18歲;其患病時間最短為1個月，最長2年零6個月。且60例患者無處于妊娠期或哺乳期的患者;沒有由腦器質性、色盲以及軀體疾病所引起的精神發育遲緩以及精神障礙的情況;也不存在濫用精神活性物質的情況。60例患者在接受治療前均未服用過抗精神病的藥物。將患者隨機分為兩組，其基本資料及患病情況無統計學差異。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治療方法

　　單獨使用齊拉西酮藥物治療治療組的30例患者，其治療方法為口服藥物，其劑量為開始每天20毫克，然后在1一周內將其劑量增加到每天80到160毫克;同時單獨使用舒必利治療對照組的30例患者，其劑量為開始每天1毫克，然后在2周內將其劑量增加到每天400到800毫克。兩組患者治療時間均為八周。且兩組患者均不服用其他的抗精神病的藥物，但若患者睡眠不好，則短時間內可以服用苯二氮革類藥物，若患者出現不良反應，醫生可讓其服用適量的抗膽堿藥。

　　1.2.2 評價方法 用WCST即威斯康星分類卡片測驗來判定患者額葉的執行功能。威斯康星分類卡片測驗是由4張模板以及128張卡片共同組成的。測驗時不能將分類的原則告知接受測驗的人，但是可以告知其選擇是否是正確的。在無時間限制的情況下，接受測試的人將128張卡片分完類或者完成6次分類，則測驗結束。分別在接受治療前、接受治療4周后以及第8周末對患者進行測驗。統計對比其總應答數、正確應答數、錯誤應答數、持續性應答數、完成分類數、持續性錯誤數以及總用時間等七個精神病研究最長涉及到的且穩定性較為良好的指標。

　　1.3　統計學方法　 應用SPSS10.0統計軟件進行數據處理,采用方、相對數描述,χ2檢驗分析相關數據之間的差異性，其差異小于0.05時存在統計學意義。

　　2 結果

　　治療組30例病患接受治療4周后的持續性應答數與治療前相比明顯增加，而其錯誤應答數與治療前相比則明顯減少;而在接受治療8周后其持續性錯誤數及總用時間成績與治療前相比明顯減少。而對照組的30例病患僅在接受治療8周后，其總用時間與治療前相比明顯減少。對比兩種藥物的治療效果發現，齊拉西酮的療效明顯要由于舒必利，且所有的數據對比均存在統計學意義。

　　3 討論

　　多種認知功能綜合構成了執行功能，若執行功能障礙則可能會引起認知的靈活性以及抽象思維等神經心理方面的困難。威斯康星分類卡片測驗能夠比較敏感的反應大腦的額葉執行功能的障礙，是測定額葉執行功能的標準的測驗;該測驗還包括總應答數、正確應答數、錯誤應答數、持續性應答數等反應性指標，這些指標是在精神病癥在最常涉及到的且穩定性、特異性都比較良好。

　　本組研究顯示治療組30例病患接受治療4周后的持續性應答數與治療前相比明顯增加，而其錯誤應答數與治療前相比則明顯減少，表明患者在接受治療后，其解決抽象問題的技巧有明顯改善，注意力也明顯較以前集中;而在接受治療8周后其持續性錯誤數及總用時間成績與治療前相比明顯減少，則表明患者的思維靈活性有所增加，其病理的懶惰性明顯降低。而對照組的30例病患僅在接受治療8周后，其總用時間與治療前相比明顯減少，證明其對執行功能的改善不甚明顯。

　　綜上所述，齊拉西酮對改善精神分裂癥患者的執行功能具有顯著作用，且治療效果明顯好于傳統的抗精神病藥物--舒必利。

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